今年1月1日开始，视频新版医保药品目录开始在全国实施。丨新一个多月来，版医保药惊梦迷途头条新闻网各地医保部门加快推进医保药品进医院、品目进药店，录落让患者尽快用到这些新药、地月定点好药。余种已进据不完全统计，新药目前已有99种基本医保目录新增药品在全国12000多家定点医药机构销售。驻超

已有99种新增药品

在1万余家定点机构销售

在山东省金乡县人民医院的机构药房里，工作人员正忙着做好新增药品的视频供应保障与费用结算工作，确保群众买得到、丨新用得上、版医保药能报销。品目目前，录落医院已新增医保目录药品30多种。

山东省金乡县人民医院党委书记 代建军：医院建立了绿色通道，对这些新特药品应采尽采，做到尽早进院，惊梦迷途头条新闻网尽早让老百姓在县域就能享受到新特药品的使用，同时也大大缓解了患者看病就医的负担。

冠心病患者孙先生用来降血脂的注射液，以前每支价格高达9988元，并且全部自费。经过国家医保药品谈判，价格降到了2790元/支，通过医保报销后，患者个人仅需支付1100多元。

为破解新药进医院程序多、耗时长的问题，四川将部分临床必需的医保新药纳入定点医院和定点药店“双通道”供应保障。同时将价格较高的医保药品纳入单独支付管理，在定点医药机构买药，医保基金直接结算，且不纳入医院医保费用考核，大幅减轻了医院控费压力。今年，四川将53个医保新药纳入单行支付管理。

成都市第七人民医院医保部部长 曹婷：保障了群众用药的可及性，让群众用药更方便，报销更顺畅，解决了群众用药最后一公里问题。

新版国家医保药品目录是国家医保局成立以来的第8次调整，新增114种药品，肿瘤、罕见病、儿童用药等重点领域的保障水平得到明显提升。地中海贫血是发生在广西等南方省份的地方病，“去铁酮片”是治疗地中海贫血的关键药物。以前，“去铁酮片”需患者全额自费，每月医药费近3000元，纳入医保后，谈判降价叠加医保报销，个人自费仅为原来的十分之一。目前，广西收治地中海贫血患者比较集中的南宁、玉林、梧州等市的定点医院和药店已全面采购“去铁酮片”。

广西壮族自治区医保局副局长 赖永东：督促定点医疗机构及时配备进药，保障患者用药就近可及。重型和中间型地贫患者门诊使用该药品，按规定享受广西门诊特殊慢性病待遇，提升了就医用药便捷度，还减少了原来需要住院就医产生的其他费用。

部分“国谈药”进医院仍存堵点

难在哪?

最近，不少网友疑惑，这些经谈判进入医保目录的新药、好药，也就是所谓的“国谈药”，怎么在自己身边的医院还不能开到？记者在采访中发现，虽然各地都在积极推进新版医保药品目录落地，但一些地方“国谈药”进医院的“最后一公里”仍存在堵点。

种类增速快 医院药品目录承载能力有限

近年来，随着国家鼓励创新药政策落地，大量创新药快速获批上市并纳入医保。专家指出，“国谈药”进医院受阻，原因之一是“国谈药”种类增长速度较快，而医院药品目录承载能力有限。

四川大学华西药学院临床药学与药事管理学系主任 胡明：医院的药品目录常规来说也就是1500到2000种，它容纳不了那么多药品，医院还要给常规药品留下来足够的空间。更关键的是，现在很多国谈创新药是锦上添花的，比如常见的治疗非小细胞肺癌的ALK抑制剂，可能医院里已经有几种了，这时候国谈药又谈进来了3种，它到底要不要进？进哪一个？替代哪一个？可能对医院来说都是比较为难的问题。

新药进医院需经严格审批 有一定周期

一方面“是否引进、替换哪类现有药品”的选择上，医院往往面临两难。另一方面尽管政策明确鼓励医院及时配备“国谈药”，但新药进院需经过科室申请、药事管理与药物治疗学委员会审议、采购平台挂网等严格的审批流程，周期短则一两个月，长则可达一年。自公立医院取消药品加成后，开药环节不再产生利润；同时，多数“国谈药”（如生物制剂、冷链药品）对运输、储存、临床使用有特殊要求，部分还需专人管理，增加了医院的运营成本。

胡明：尤其像罕见病药品，还有一些特定的肿瘤药，其实医院的需求量不大，但是管理成本比较高，所以医院可能会倾向于临时少量采购，甚至不采购。

据了解，目前医保部门对医院实行年度医保基金预算总额控制，年终结算时“结余留用、超支分担”。这意味着，在预算总额固定的情况下，价格较高的创新药销售越多，医院医保基金结余越少，甚至可能面临超支风险，这使得医院对“国谈药”采购使用趋于谨慎。

为此，国家医保局要求各地，确定2026年度基金支出预算时，应充分考虑目录调整因素。督促医疗机构合理配备使用国谈药品，不得以医保总额限制、医疗机构用药目录数量限制、药占比等为由影响“国谈药”落地。对合理使用医保目录内创新药的病例，不适合按病种标准支付的，开展特殊病例单独评议，对相关病例实行按项目付费或调整该病例支付标准。

已有14种药品

在200多家定点医药机构销售

与新版医保药品目录同步实施的还有首版商业健康保险创新药目录，目录共纳入19种药，主要是创新程度高、患者获益显著且超出基本医保保障范围的创新药。据统计，目前已有14种商保创新药目录药品在200多家定点医药机构销售。

四川省遂宁市居民奉女士患难治性弥漫大B细胞淋巴瘤，最有效的治疗方法就是被称为CAR-T疗法的免疫疗法，通过基因工程改造患者自身T细胞，来靶向攻击癌细胞。但治疗费用高达100万元左右，而且不在基本医保报销范围。

四川大学华西医院头颈肿瘤科主任医师 蒋明：如果只是用传统的方法，可能只有30%左右的病人能够达到完全缓解。CAR-T疗法（免疫疗法）患者不一定能负担得起。我就问你有没有什么保险，她说她买了惠民保，去查了一下，结果真的能报销。

奉女士没想到的是，她2022年开始连续缴纳的每年69元的一款商业健康保险，现在看病竟然可以报销80万元医疗费，并且她需要的CAR-T疗法正好在报销范围内。经过治疗，奉女士目前已基本痊愈。100多万元的医药费，商业健康保险报销了80万元。

据了解，首版商保创新药目录纳入的19种药品，都是近年来医药技术进步的重要成果，同时体现对重点领域的关注，既有阿尔兹海默症等适应人口老龄化趋势的药品，也有戈谢病、神经母细胞瘤等多发于儿童的罕见病用药。作为我国多层次医疗保障体系的重要组成部分，商业健康保险可满足患者多元化用药需求，基本医保坚持“保基本”定位，商保则更偏重于创新、前沿的药物。